レーザー脊椎手術を理解する: 低侵襲アプローチ

by アレックス・ヒメネス博士 | 脊髄衛生, スパインケア

腰痛や神経根圧迫に対する他の治療法をすべて使い果たした人にとって、脊椎レーザー手術は神経圧迫を軽減し、長期にわたる痛みの軽減をもたらすことができるでしょうか?

レーザー脊椎手術

レーザー脊椎手術は、神経を圧迫して激しい痛みを引き起こしている脊椎構造をレーザーで切断して除去する低侵襲外科手術です。低侵襲手術は、多くの場合、大規模な手術よりも痛みや組織の損傷が少なく、回復が早くなります。

使い方

低侵襲処置により、瘢痕化や周囲の構造への損傷が少なくなり、多くの場合、痛みの症状が軽減され、回復時間が短縮されます。 (スターン、J. 2009）脊柱構造にアクセスするために小さな切開が行われます。開腹手術では、脊椎にアクセスするために背中を大きく切開します。この手術は、他の手術器具ではなくレーザー光線を使用して脊椎の構造を切断するという点で他の手術とは異なります。ただし、最初の皮膚の切開は外科用メスで行われます。レーザーは、Light Amplification Stimulated by Emission of Radiation の頭字語です。レーザーは、軟組織、特に脊柱椎間板などの水分を多く含む組織を切断するために高熱を発生させることができます。 (スターン、J. 2009) 多くの脊椎手術では、周囲の構造に損傷を与える可能性のある瞬間的な火花が発生するため、レーザーを使用して骨を切断することはできません。むしろ、レーザー脊椎手術は主に椎間板切除術を行うために使用されます。椎間板切除術は、周囲の神経根を圧迫して神経圧迫や坐骨神経痛を引き起こしている膨らんだ椎間板またはヘルニア化した椎間板の一部を除去する外科手術です。 (スターン、J. 2009)

外科的リスク

レーザー脊椎手術は神経根圧迫の原因を解決するのに役立つ可能性がありますが、近くの構造が損傷するリスクが高くなります。関連するリスクには以下が含まれます: (ペンシルバニア州ブラウワーほか、2015)

• 感染症
• 出血
• 血の塊
• 残る症状
• 症状の再発
• さらなる神経損傷
• 脊髄周囲の膜の損傷。
• 追加の手術が必要

レーザー光線は他の手術器具のように正確ではないため、脊髄や神経根への損傷を避けるためには熟練した操作と制御が必要です。 (スターン、J. 2009) レーザーは骨を切断できないため、より効率的で精度が高い他の手術器具が角の周りやさまざまな角度で使用されることがよくあります。 (大西洋の脳と脊椎、2022 年)

目的

レーザー脊椎手術は、神経根の圧迫を引き起こしている構造を除去するために行われます。神経根の圧迫は次の状態に関連しています (クリーブランドクリニック。 2018年)

• 膨らんだディスク
• ヘルニアディスク
• 坐骨神経痛
• 脊柱管狭窄
• 脊髄腫瘍

損傷または損傷を受け、慢性的な痛みの信号を常に送っている神経根は、神経切除として知られるレーザー手術で切除できます。レーザーは神経線維を焼き、破壊します。 (スターン、J. 2009) レーザー脊椎手術は特定の脊椎疾患の治療に限界があるため、ほとんどの低侵襲脊椎手術ではレーザーは使用されません。 (大西洋の脳と脊椎。 2022年)

準備

外科チームは、手術の数日前および数時間前に何をすべきかについて、より詳細な指示を提供します。最適な治癒とスムーズな回復を促進するために、手術前に患者が活動的であり、健康的な食事をとり、禁煙することが推奨されます。手術中の過度の出血や麻酔との相互作用を防ぐために、特定の薬の服用を中止する必要がある場合があります。服用しているすべての処方箋、市販薬、サプリメントについて医療提供者に知らせてください。

レーザー脊椎手術は、病院または外来外科センターでの外来手術です。患者は手術当日に帰宅する可能性が高い。 (クリーブランドクリニック。 2018年) 患者は手術の前後に車で病院に行ったり来たりすることができないため、家族や友人に交通手段を提供してもらえるように手配してください。ストレスを最小限に抑え、健康な精神的および感情的な幸福を優先することは、炎症を軽減し、回復を助けるために重要です。患者の健康状態が良好であればあるほど、回復とリハビリテーションが容易になります。

期待

手術は患者と医療提供者によって決定され、病院または外来手術センターで予定されます。友人や家族に手術場所と自宅まで車で送ってもらうよう手配してください。

手術前

• 患者は術前室に連れて行かれ、ガウンに着替えるように指示されます。
• 患者は簡単な身体検査を受け、病歴に関する質問に答えます。
• 患者は病院のベッドに横たわり、看護師が点滴を挿入して薬と液体を投与します。
• 手術チームは患者を手術室に出入りするために病院のベッドを使用します。
• 外科チームは患者が手術台に乗るのを手伝い、患者に麻酔が施されます。
• 患者が受け取る可能性があるのは、 全身麻酔、手術のために患者が眠ってしまうことになる、または 局所麻酔、脊椎に注射して患部を麻痺させます。 (クリーブランドクリニック。 2018年)
• 外科チームは切開箇所の皮膚を消毒します。
• 消毒液は細菌を殺し、感染のリスクを防ぐために使用されます。
• 消毒が完了したら、手術部位を清潔に保つために体を滅菌済みのリネンで覆います。

手術中

• 椎間板切除術の場合、外科医は神経根にアクセスするために脊椎に沿ってメスで長さ 1 インチ未満の小さな切開を行います。
• 内視鏡と呼ばれる手術器具は、脊椎を観察するために切開部に挿入されるカメラです。 (ペンシルバニア州ブラウワーほか、2015)
• 圧縮を引き起こしている問題のあるディスク部分が特定されたら、レーザーを挿入してその部分を切断します。
• 切断された椎間板部分が除去され、切開部位が縫合されます。

手術後

• 手術後、患者は回復室に運ばれ、麻酔の効果が薄れるにつれてバイタルサインが監視されます。
• 安定したら、患者は通常、手術後 1 ～ 2 時間で帰宅できます。
• 外科医は、患者がいつ運転を再開できるかを判断します。

回復

椎間板切除後は、重症度に応じて数日から数週間以内に仕事に戻ることができますが、通常の活動に戻るまでに最大 12 か月かかる場合があります。回復期間は、座りっぱなしの仕事を再開する場合は XNUMX ～ XNUMX 週間以内、力仕事を必要とする身体的に厳しい仕事を再開する場合は XNUMX ～ XNUMX 週間の範囲です。 (ウィスコンシン大学医学部公衆衛生学部、2021 年) 最初の 2 週間は、脊椎がより安定するまで、脊椎の治癒を促進するために患者に制限が与えられます。制限には次のものが含まれます: (ウィスコンシン大学医学部公衆衛生学部、2021 年)

• 曲げたり、ねじったり、持ち上げたりしないでください。
• 運動、家事、庭仕事、セックスなどの激しい身体活動は禁止です。
• 回復の初期段階や麻薬性鎮痛剤の服用中はアルコールを摂取しないでください。
• 外科医と相談するまでは、自動車の運転や操作をしないでください。

医療提供者が推奨する場合があります 理学療法 リラックスし、強化し、筋骨格の健康を維持します。理学療法は週に 2 ～ 3 回、4 ～ 6 週間行われます。

プロセス

最適なリカバリに関する推奨事項は次のとおりです。

• 少なくとも7〜8時間、十分な睡眠をとりましょう。
• 前向きな姿勢を維持し、ストレスに対処し管理する方法を学びます。
• 体の水分補給を維持します。
• 理学療法士が処方した運動プログラムに従ってください。
• 座る、立つ、歩く、寝るなどの健康的な姿勢を実践します。
• アクティブに過ごし、座って過ごす時間を制限します。活動的な状態を保ち、血栓を防ぐために、日中は 1 ～ 2 時間ごとに立ち上がって歩くようにしてください。回復が進むにつれて、徐々に時間または距離を増やしてください。
• あまりにも早く、あまりにも多くのことをやろうとしないでください。過度の運動は痛みを増大させ、回復を遅らせる可能性があります。
• 背骨への圧力の増加を防ぐために、コアと脚の筋肉を活用するための正しいリフティングテクニックを学びます。

症状を管理するための治療オプションについて医療提供者または専門家と話し合って、脊椎レーザー手術が適切かどうかを判断してください。傷害メディカルカイロプラクティックおよび機能医学クリニックのケアプランと臨床サービスは傷害と完全な回復プロセスに特化し重点を置いています。ヒメネス博士は、一流の外科医、臨床専門医、医学研究者、セラピスト、トレーナー、一流のリハビリテーション提供者とチームを組んできました。私たちは、専門的なカイロプラクティックプロトコル、ウェルネスプログラム、機能的かつ統合的な栄養、敏捷性と可動性のフィットネストレーニング、あらゆる年齢層を対象としたリハビリテーションシステムを使用して、外傷や軟部組織の損傷後に正常な体の機能を回復することに重点を置いています。私たちの診療分野には、ウェルネスと栄養、慢性痛、人身傷害、自動車事故治療、労働傷害、背中の傷害、腰痛、首の痛み、片頭痛、スポーツ傷害、重度の坐骨神経痛、側弯症、複雑性椎間板ヘルニア、線維筋痛症、慢性疾患が含まれます。痛み、複雑な損傷、ストレス管理、機能性医学治療、および対象範囲内のケアプロトコル。

非外科的アプローチ

参考文献

スターン、J.スパインライン。 （2009年）。脊椎手術におけるレーザー: レビュー。現在のコンセプト、17-23。 www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/KnowYourBack/LaserSurgery.pdf

ペンシルベニア州ブラウワー、ブランド、R.、ヴァン・デン・アッカー＝ヴァン・マール、メイン、ジェイコブズ、WC、シェンク、B.、ファン・デン・バーグ＝ハイスマンス、AA、コーズ、BW、ファン・ブーヘム、MA、アーツ、国会議員、ポール、WC（2015）。坐骨神経痛に対する経皮的レーザーディスク減圧術と従来の微小椎間板切除術の比較：ランダム化比較試験。脊椎ジャーナル : 北アメリカ脊椎協会の公式ジャーナル、15(5)、857–865。 doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020

大西洋の脳と脊椎。 （2022年）。レーザー脊椎手術に関する真実 [2022年最新版]。大西洋の脳と脊椎のブログ。 www.brainspinesurgery.com/blog/the-truth-about-laser-spine-surgery-2022-update?rq=Laser%20Spine%20Surgery

クリーブランドクリニック。 （2018年）。レーザー脊椎手術で腰痛は治りますか? health.clevelandclinic.org/can-laser-spine-surgery-fix-your-back-pain/

ウィスコンシン大学医学部公衆衛生学部。 （2021年）。腰椎椎弓切除術、減圧術、または椎間板切除術後のホームケアの指示。 患者.uwhealth.org/healthfacts/4466