なぜ機能医学が必要なのですか？

• 私たちの社会は、複雑な慢性疾患に苦しむ人々の数が急増しています。糖尿病、心臓病、癌、精神疾患、関節リウマチなどの自己免疫疾患など。
• ほとんどの医師が実践している医療システムは、急性期医療を対象としています。虫垂炎や足の骨折など、短期間の外傷や病気の診断と治療。 医師は、当面の問題や症状を治療することを目的とした、薬物や手術などの特定の処方された治療を適用します。
• 残念ながら、医学への急性期治療アプローチには、複雑な慢性疾患を予防および治療するための適切な方法論とツールが欠けています。ほとんどの場合、現代の西洋社会における慢性疾患の増加に直接影響を与える、各個人の固有の遺伝的構成や毒素への環境曝露や今日のライフスタイルの側面などの要因は考慮されていません。
• 研究と医師の実践方法の間には大きなギャップがあります。基礎科学の新たな研究と医療行為への統合との間のギャップは、特に複雑で慢性的な病気の分野では、50年もの間非常に大きいです。
• ほとんどの医師は、根本的な原因を評価するための十分な訓練を受けていません複雑で慢性的な病気であり、栄養、食事療法、運動などの戦略を適用して、患者のこれらの病気の治療と予防の両方を行います。

機能医学はどう違うのですか？

機能医学には を理解する起源、予防、および治療複雑な慢性疾患の。 機能医学アプローチの特徴は次のとおりです。

• 患者中心のケア。機能医学の焦点は、患者中心のケアにあり、病気がないことだけでなく、ポジティブな活力として健康を促進します。 患者の話を聞き、彼または彼女の話を学ぶことによって、開業医は患者を発見プロセスに導き、個人の固有のニーズに対処する治療を調整します。
• 統合的な科学ベースのヘルスケアアプローチ。機能性医療従事者は、病気につながる可能性のある患者の病歴、生理学、ライフスタイルにおける複雑な相互作用の網を検討するために「上流」に目を向けます。 全体的な機能に影響を与える内部（心、体、精神）と外部（物理的および社会的環境）の両方の要因とともに、各患者の固有の遺伝的構成が考慮されます。
• 最良の医療行為を統合する。機能医学は、伝統的な西洋医学の実践を「代替」または「統合」医学と見なされることがあるものと統合し、栄養、食事療法、および運動による予防に焦点を当てます。 最新の臨床検査およびその他の診断技術の使用。 薬物および/または植物薬、サプリメント、治療食、解毒プログラム、またはストレス管理技術の処方された組み合わせ。

機能医学は、ヘルスケアへの単なる異なるアプローチではなく、ヘルスケアの提供と消費の両方についてのまったく異なる哲学です。私の診療では、私は病気を治療するのではなく、むしろ患者を治療します。 病気にかかっている人もいれば、持っていない人もいます。私は、基礎となる生理機能を正常化し、栄養とライフスタイルの変化を通じて健康的な機能を回復することに焦点を当てています。

多くの場合、重大な症状があり、気分が悪くなりますが、特定の診断の技術的要件を満たしていません。多くのオフィスでは、これはまったく治療を受けていないことを意味しますが、私の患者にとっては、これは単なる私は患者と協力して、患者の症状につながる機能不全のパターンを発見し、これらのパターンを修正して最適な健康状態を回復するための戦略を開発します。

慢性疾患の治療への機能医学的アプローチは、治癒的または緩和的解決策としてのXNUMXつの薬剤またはモダリティに基づいていないものです。 累積的な毒性負荷と体への酸化ストレスを減らすことにより、適切な細胞代謝の回復がミトコンドリア呼吸、細胞エネルギー生成の正常化を可能にし、最終的には慢性疾患の兆候と症状の減少を可能にするという原則に全体的に集中しています。 多くの栄養志向の医師は、標​​準的な栄養サポートプロトコルだけでも軽度から中等度の慢性疾患の症例に非常に有益であることを認識していますが、より重症の症例では、より包括的な機能的アプローチが必要になることがよくあります。

この機能医学の哲学とアプローチは、当初、優れた結果をもたらす慢性倦怠感患者の臨床使用のために開発され、多くの慢性状態で観察される共通性のために、線維筋痛症、関節リウマチなどの他の疾患で長年にわたって使用され、大きな成功を収めています。 、および自己免疫疾患。^1-8 慢性疲労症候群の治療におけるブランド、リグデン、チェイニーなどの独創的な研究は成功したテンプレートとして役立ち、このアプローチは現在、幅広い慢性疾患の治療に使用されています。^1-7.

機能医学の哲学は、食物と水ベースの毒素の慢性的な摂取による腸粘膜の破壊、および一般的な処方薬と市販薬（抗生物質やNSAIDSなど）の使用ができるという前提に基づいています腸内毒素症および過透過性腸粘膜、またはリーキーガット症候群につながります。 この腸の透過性亢進により、腸粘膜が選択的バリアとして機能しなくなり、食物ベースの毒素と部分的に消化された食物タンパク質が腸粘膜を通って全身の血液供給に交差する可能性があります。 最終的な結果は、食物アレルギーの増加と毒性負荷の増加です。 （（図1を参照してください).

この増加した毒性負荷は、時間の経過とともに、肝臓へのストレスの増加と、フェーズIおよびIIの経路を通じてこれらの物質を適切に解毒する能力につながる可能性があります。 これにより、最終的に全身組織の毒性が増加します。

組織毒性の増加はミトコンドリア機能障害の主な引き金であると考えられており、その結果、筋細胞を含む体の細胞が酸素依存性の好気性代謝経路を効率的に利用できなくなります。 これはATP生産の大部分を占めています。 細胞のATP産生の低下は、慢性疲労症候群（CFS）や線維筋痛症（FMS）など、多くの慢性疾患状態に関連する症状や徴候の多く（すべてではないにしても）の原因となる可能性があります。

腸透過性の増加はまた、部分的に消化された中型から大型の食物タンパク質が血液供給に入り、抗原として作用する結果となる可能性があります。 得られた抗原-抗体複合体は、関節の滑膜に親和性があるようです。これにより、関節リウマチ（RA）などの関節炎で一般的に見られる関節内膜に炎症反応が生じます。 RAの治療において標準的な医師によって最初に使用される主な治療薬は（皮肉なことに）NSAIDです。 PDRによると、NSAIDは腸透過性の増加をもたらします。 関節炎の伝統的な対症療法は、実際に病気を悪化させながら、患者の症状を和らげるだけであった可能性はありますか？

したがって、機能医学の治療戦略は、腸粘膜の修復、腸内毒素症の矯正、組織の解毒を助ける物質の体への提供、酸化ストレスの軽減、そして最終的には正常な細胞代謝の回復を促進することに集中しています。 評価は、腸の健康と肝臓の機能的予備力およびその解毒能力を決定することから始まります。 これは通常、代謝スクリーニング質問票などの患者症状質問票や、腸透過性を評価するためのラクツロース/マンニトールチャレンジなどの機能的実験室研究、および消化マーカーを検出するための完全消化便分析（CDSA）の助けを借りて行われます。 、吸収、および結腸の植物相。 肝臓の解毒能力は、カフェインクリアランスおよび抱合代謝物チャレンジテストを介して評価できます。このテストでは、フェーズI（チトクロームP450）およびフェーズII（抱合）の肝臓解毒経路を評価します（図2を参照してください）。 これらの検査は、標準的な臨床検査室では実施されませんが、機能検査を提供する専門の検査室を通じて利用できます。⁹

データが収集されると、治療プログラム（図3を参照してください）が選択されます。これには、腸の透過性亢進（リーキーガット症候群）を矯正するための特定の栄養素が含まれている場合があります。 L-グルタミン、精製された低アレルギー性米タンパク質、イヌリン、パントテン酸、抗酸化剤などの個々の栄養素を使用できますが、処方薬用食品^10,11 通常、臨床的に使用する方がはるかに簡単で実用的です。 CDSAで示唆されている消化と吸収の問題は、胃炎や潰瘍のない患者に膵臓酵素とHCL（必要な場合）を一時的に使用することで治療できます。 結腸フローラの不均衡を説明するために使用される用語である腸内毒素症は、乳酸桿菌アシドフィルスおよびフラクトオリゴ糖（FOS）などのプロバイオティクスの投与によって対処することができます。

CDSAで検出された病原菌、酵母、または寄生虫は、CDSAの感度テストで提案された処方薬（または天然）で処理する必要があります。 これらには、ベルベリン、ニンニク、柑橘類種子抽出物、ヨモギ、ウバウルシなどの非処方物質が含まれる場合があります。 この腸の回復プログラムは、ブランド、リグデン、チェイニーなどによって「フォーR」アプローチとして説明されています。^3-4.

胃腸の回復への「XNUMXつのR」アプローチ

削除： CDSAで提案されている天然または処方薬（すなわち、ベルベリン/ヒドラスチス、ニンニク、アルテメシア、柑橘類種子抽出物、ウバウルシなど）を使用して、病原性微生物叢、酵母、および/または寄生虫を根絶します。

乳製品やグルテンを含む食品を避け、新鮮な未加工食品を強調することにより、既知のアレルギー性食品を排除する、および/または修正された排除食に従う。

置換： 必要に応じて、特に吸収不良のマーカーがCDSAに存在する場合は、膵臓の多消化酵素とHCLを提供します。

再接種： 乳酸菌アシドフィルス菌、ビフィズス菌、およびフラクトオリゴ糖（FOS）やイヌリンなどのプロバイオティクスを投与します。

修復： L-グルタミン、抗酸化剤、グルタチオン、N-アセチルシステイン（NAC）、亜鉛、パントテン酸、中鎖トリグリセリド（MCT）、繊維など、胃腸粘膜の完全性をサポートする栄養素を提供します。

腸の問題が効果的に修正された後、肝臓の解毒経路のアップレギュレーションは、フェーズIの生体内変化およびフェーズIIの抱合経路で使用される栄養素を提供することによって達成できます。 これらには、N-アセチルシステイン、メチオニン、システイン、グリシン、グルタミン酸、グルタチオン、抗酸化栄養素などの個々の栄養素が含まれる場合があります（図3を参照してください）。 ただし、特別に設計された処方薬用食品の使用は、臨床的に使用するのにはるかに実用的で効率的です。

フェーズIシトクロムP450酵素活性が上昇し、フェーズII結合活性が遅い患者は、解毒を開始する前に抗酸化療法で治療する必要があります。 これは、体への酸化ストレスを増加させる毒性の高い生体内変換された中間分子の生成を遅らせます。

これはすべて、生鮮食品を強調し、加工食品やアレルギー性食品を排除する食事療法と組み合わせる必要があります。 これにより、患者の食事による毒性負荷（外毒素）が減少し、腸のプログラムによって胃腸由来の毒素（内毒素）が減少します。 グルテンや乳製品を含む食品の摂取を排除する修正された排除食に続いて、可能な限り多くの薬物を中止することも、解毒プロセス中に役立ちます。

参考文献

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2. Rigden S：調査研究-CFIDS調査の予備報告： 慢性疾患の診断と治療の進歩、 1991年、シアトル。
3. Rigden S：CFIDSの腸肝蘇生プログラム、 CFIDSクロニクル 1995年春。
4. Cheney PR、Lapp CW：慢性疲労症候群の患者における腸肝蘇生法：栄養療法のピラミッド、 CFIDSクロニクル 1993年秋。
5. Lanfranchi RG、et al：線維筋痛症、慢性疼痛およびリーキーガット症候群。 今日のChiropr、 32年9月/ 1994月：XNUMX-XNUMX。
6. Rowe AH：アレルギー性倦怠感と中毒症、 アンアレルギー 17：9-18 1959。
7. Pressman AH：代謝毒性と神経筋痛、関節障害、線維筋痛症、 J アム カイロパー アソシエイト 77月：78-1993、XNUMX。
8. ガンツNM、ホームズGP：慢性疲労症候群の患者の治療、 薬物 36(6):855-862, 1989.
9. Great Smokies Diagnostic Laboratory：63 Zillicoa St、Ashville、NC 28801、1-704-253-0621、 www.gsdl.com.
10. HealthComm International、Inc.、Functional Medicine Research Center、PO Box 1729、Gig Harbour、WA 98335、1-800-843-9660、 www.healthcomm.com.
11. Metagenics、Inc.、971 Calle Negocio、San Clemente、CA 92673、1-800-692-9400。

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