急性緊縛傷害のリハビリテーション

個人の特定のスポーツに戻るとき、再負傷のリスクは一般的に最初の2週間以内に高くなります。 これは、初期のハムストリングの弱さ、疲労、柔軟性の欠如、および偏心ハムストリングと同心大腿四頭筋の間の強度の不均衡が原因で発生します。 しかし、最大の要因は、不十分なリハビリテーションプログラムに関連していると考えられており、これは身体活動への時期尚早な復帰に対応している可能性があります。 新しい証拠は、より長い筋腱の長さのために増加した負荷で実行されるハムストリングリハビリテーションで主に偏心強化運動を利用することの利点を示しています。
半腱様筋（ST）、半膜様筋（SM）、および大腿二頭筋の長頭筋と短頭筋（BFLHおよびBFSH）は、ハムストリング筋グループの一部です。 それらは主に股関節の伸展と膝の屈曲で機能し、脛骨と骨盤の多方向の安定性を提供します。 ハムストリング筋群を構成するこれらのXNUMXつの筋肉は、股関節と膝関節の両方の後面を横切り、二関節筋になります。 その結果、それらは、同心および偏心の動員の手段として、上肢、体幹、および下肢の移動によって生成される大きな機械的力に一貫して応答しています。 スポーツ活動中、これらの力は増加する傾向があり、怪我の頻度が増加します。

メルボルン大学で実施された研究では、生体力学的アナリストは、地上スプリントの過程でハムストリングスが経験する筋腱のひずみ、速度、力、力、仕事、およびその他の生体力学的負荷を測定し、個々のハムストリング全体の生体力学的負荷を比較しました筋。

基本的に、ハムストリングスは全力疾走時にストレッチ-ショートニングサイクルを受け、ターミナルスイング中に伸長フェーズが発生し、各フットストライクの直前に短縮フェーズが開始され、スタンス全体にわたって継続します。 次に、二関節筋の生体力学的負荷は、ターミナルスイング中に強いと判断されました。

BFLHは最大の筋腱ひずみを示し、STはかなりの筋腱伸長速度を示し、SMは最高の筋腱力を生成し、吸収されて最大の筋腱力を生成しました。 同様の研究はまた、ピークの筋力ではなく、偏心した筋肉の損傷または損傷、最も一般的には急性のハムストリング損傷の大きな原因として、ピークの筋緊張を区別しました。 これが、偏心強化が急性ハムストリング損傷のリハビリテーションの推奨事項であることが多い理由です。

怪我の場所と重症度

スウェーデンのプロサッカー選手に関するランダム化比較試験では、負傷者の69％が主にBFLHにありました。 対照的に、プレーヤーの21％がSM内で主な負傷を経験しました。 最も一般的な約80％は、STおよびBFLHまたはSMに二次的損傷を負いましたが、一次的損傷の明らかな94％は全力疾走型であり、BFLHに位置していたのに対し、SMはストレッチタイプの怪我の最も一般的な場所で、約76％を占めています。 これらの調査結果は、別の同様の記事でサポートされていました。

急性ハムストリング損傷を含む軟部組織損傷の分類は、次の範囲の評価システムに大きく依存します。 II、中程度; およびIII、重度。 さまざまな分類により、臨床診断中および急性損傷後の予後における医療専門家間の軟部組織損傷の各タイプについて有用な説明が提供されます。 軽度の評価は、少数の筋線維が軽度の腫れ、不快感、筋力の低下が最小限またはまったくない、または動きの制限に関与している損傷を表します。 中程度の等級付けは、いくつかの筋線維の重大な裂傷、痛みと腫れ、力の低下、および可動性の制限を伴う損傷を表します。 重度の等級付けは、筋肉の断面全体に裂傷が発生した損傷、通常は腱の剥離を表し、外科的意見が必要になる場合があります。 また、磁気共鳴画像法、MRI、または診断の補完的な確認に必要な場合は超音波などの放射線法の分類システムとしても利用されています。

英国陸上競技医療チームは、MRI機能に基づいて診断精度と予後を改善するための新しい傷害分類システムを提案しました

多くの急性ハムストリング損傷後の正確なプレー復帰タイムスケールを決定することは困難であることが証明されています。 たとえば、筋肉内腱または隣接する筋線維を伴う腱膜を伴う損傷は、一般に、近位の遊離腱および/またはMTJを伴う損傷よりも短い回復期間を必要とします。

怪我の地域に応じたMRI所見とプレーへの復帰の間にも関連性があります。 特に、浮腫の存在によって同様に決定されるMRI評価で見られる損傷の近位極と坐骨結節との間の距離が短いほど、戻る時間が長くなるという仮説が立てられている。 同様に、浮腫の長さは回復時間に同様の影響を示します。 長さが長いほど、回復時間は長くなります。 さらに、急性ハムストリング損傷に同時に続くピークの痛みの位置も、回復期間の増加と関連しています。

さらに、急性ハムストリング損傷の等級付けとプレーへの復帰との関係を明らかにする試みがなされてきた。 急性ハムストリング損傷のある207人のプロサッカー選手を対象とした前向きコホート研究では、57％がグレードI、27％がグレードII、3％のみがグレードIIIと特定されました。 グレードIの怪我をした選手は、平均17日以内にプレーに復帰しました。 グレードIIの怪我をした選手は22日以内に復帰し、グレードIIIの怪我をした選手は約73日以内に復帰しました。 調査によると、これらの負傷の84％がBFに影響を及ぼし、11％がSMに影響を及ぼし、5％がSTに影響を及ぼしました。 ただし、5つの異なる筋肉への傷害のレイオフ時間に有意差はありませんでした。 これは、他の研究では、それぞれグレードI-IIの傷害で23-28日、グレードI-IIIで51-XNUMX日と比較されています。

急性ハムストリング損傷のリハビリテーション

さまざまな研究者が以前、プレーに戻るための時間枠を短縮することに焦点を合わせたときに、同心性の強化に対して急性ハムストリング損傷後の偏心性強化の利点を主張してきました。 この議論の要点は、偏心負荷中に発生する急性ハムストリング損傷の大部分で、リハビリテーションは最初に損傷を引き起こした特定の状況と同様でなければならないということです。 ある研究では、エリートと非エリートのサッカー選手の急性ハムストリング損傷後のエキセントリックと同心のリハビリテーションプログラムの間に有意差があることが示されました。

スウェーデンの75人のサッカー選手を対象に実施されたランダム化比較臨床試験では、同心円状の強化プログラムではなく、偏心型の強化プログラムを使用することで、怪我の種類や怪我の場所に関係なく、プレーに戻るまでの時間が23日短縮されることが示されました。 。 結果は、完全なチームトレーニングに戻るまでの日数と試合選択の可用性を示しました。

さらに、XNUMXつのリハビリテーションプロトコルが傷害のXNUMX日後に利用されました。 すべての選手は、高速走行の結果として全力疾走型の負傷を負ったか、高蹴り、スプリットポジション、およびグライドタックルの結果としてストレッチ型の負傷を負った。 以前の急性ハムストリング損傷、大腿後部への外傷、腰痛の進行中の病歴、妊娠など、特定の基準は研究から除外されました。

負傷の重症度と領域を明らかにするために、すべてのプレーヤーは負傷の5日後にMRI分析を受けました。 プレーヤーは、アクティブなAsklingHテストと呼ばれるテストを使用してフルチームトレーニングに戻るのに十分な体力があると見なされました。 ポジティブテストとは、テストの実行時にプレーヤーが不安や不安を感じた場合です。 テストは、足首の完全な背屈なしで完了する必要があります。

選手の約72％が全力疾走型の怪我を負い、28％がストレッチ型の怪我を経験しました。 これらのうち、69％がBFLHに負傷しましたが、21％はSMにありました。 STの負傷は二次的な負傷としてのみ持続し、BFLHで約48％、SMで44％でした。 さらに、全力疾走タイプの負傷の94％がBFLHにあり、SMがストレッチタイプの負傷の最も一般的な場所であり、負傷の約76％を占めていました。

使用されたXNUMXつのリハビリテーションプロトコルは、LプロトコルとCプロトコルとラベル付けされました。 Lプロトコルは、伸展中にハムストリングスをロードすることに焦点を当て、Cプロトコルは、伸展に重点を置いていないエクササイズで構成されていました。 各プロトコルは、どこでも実行でき、高度な機器に依存しないXNUMXつの演習を利用しました。 彼らはまた、柔軟性、動員、体幹、骨盤および/または筋肉の安定性、ならびにハムストリングスへの特定の筋力トレーニングを対象とすることを目的としていました。 すべては、速度と負荷の進行を伴う矢状面で実行されました。

研究の結論

戻るまでの時間は、Cプロトコルと比較してLプロトコルの方が大幅に短く、平均して28日と51日が適切であると判断されました。 短距離走型と伸展型の両方の急性ハムストリング損傷、および異なる損傷分類の損傷の場合、復帰までの時間もCプロトコルよりもLプロトコルの方が有意に短かった。 ただし、Cプロトコルが正当な比較を作成するためにハムストリングの活性化に十分に特異的であるかどうかについてはまだ疑問が残ります。

患者になるのは簡単です！

赤いボタンをクリックするだけです！