梨状筋（PM） 後部股関節の重要な筋肉として医学でよく知られています。 股関節の回転や外転を制御する役割を持つ筋肉であり、回転運動の逆転で有名になった筋肉でもあります。 PMはまた、梨状筋症候群（痛みや機能障害の潜在的な原因として関係している状態）におけるその役割のために注目を集めています。
梨状筋症候群は、臀部にある梨状筋がけいれんを起こし、臀部の痛みを引き起こす病状として定義できます。 坐骨神経は、SNとPMの間の相互作用によって刺激され、「坐骨神経痛」を模倣して、大腿部後部に股関節後部の痛みを生じさせる可能性があります。
症状の紹介を伴う臀部の痛みの訴えは、梨状筋に特有のものではありません。 症状は広範囲に及び、より臨床的に明らかな腰痛症候群があります。 梨状筋症候群が坐骨神経痛の症例の5〜6パーセントを占めることが示されています。 ほとんどの場合、それは中年の個人で起こり、女性ではるかに一般的です。
内容
解剖学：梨状筋
PMは仙骨の前面から発生し、第XNUMX、第XNUMX、第XNUMX、第XNUMXの前仙骨孔の間のXNUMXつの肉質のアタッチメントによって固定されます。 時折、その起源は非常に広いため、上に仙腸関節のカプセルを結合し、下に仙腸関節および/または仙棘靭帯を結合します。
PMは厚くてかさばる筋肉であり、大坐骨孔を通って骨盤から出るときに、孔を上毛様体と下毛様体の孔に分割します。 それが大坐骨孔を通って前外側に進むにつれて、それは先細りになって大転子の上部内側表面に付着する腱を形成し、一般に内閉鎖筋およびジェメッリの筋肉の一般的な腱と混ざり合う。
毛様体上孔の神経と血管は上殿神経と血管であり、毛様体下窩の神経と血管は下殿神経と血管と坐骨神経（SN）です。 大坐骨孔の体積が大きいため、骨盤から出る多数の血管と神経を圧迫する可能性があります。
PMは、下双子筋、内閉鎖筋、内閉鎖筋、外閉鎖筋など、下にある他の短い股関節回転子と密接に関連しています。 PMと他の短い回転子の主な違いは、SNとの関係です。 PMは神経の後方を通過しますが、他の閉鎖神経は前方を通過します。
原因：梨状筋症候群
梨状筋症候群は、XNUMXつの主要な原因因子によって引き起こされるか、それに関連している可能性があります。
1.外旋でのスクワットやランジの動き、または直接的な外傷などの筋肉の乱用によって沈殿した、きつくて短くなった筋線維。 これにより、収縮中のPMの周囲が増加し、圧迫/閉じ込めの原因となる可能性があります。
2.神経の閉じ込め。
3.仙腸関節機能障害（SI関節痛）がPMのけいれんを引き起こします。
症状：梨状筋症候群
梨状筋症候群の典型的な症状は次のとおりです。
- 臀部および/またはハムストリングのきついまたはけいれん感。
- 臀部の痛み。
- ふくらはぎの痛み。
- 特に体幹が前傾している場合、または脚が影響を受けていない脚の上を横切っている場合は、座ったりしゃがんだりすることによる悪化。
- 背中、鼠径部、臀部、会陰、太ももの後ろの痛みや知覚異常などの末梢神経の兆候の可能性。
治療：梨状筋症候群
それが信じられるとき 梨状筋症候群 存在し、臨床医が診断が下されたと感じた場合、治療は通常、疑われる原因によって異なります。 PMがきつくてけいれんを起こしている場合、最初は保守的な治療で、きつい筋肉を伸ばしてマッサージし、痛みの原因であるPMを取り除きます。
これが失敗した場合は、次のことが提案されています。
- 疼痛管理の専門知識を持つ麻酔科医によって行われる局所麻酔薬ブロック。
- PMへのステロイド注射。
- PMへのボツリヌス注射。
- 神経外科。
PMのストレッチや直接トリガーポイントマッサージなどのセラピスト主導の介入が常に提唱されてきました。 PMストレッチは、90度を超える股関節屈曲、内転、および外旋の位置で行われ、PMの作用効果の反転を利用して、他の股関節外部回転子とは無関係にこの筋肉へのストレッチを分離します。
結論：梨状筋症候群
胸筋 仙骨から大腿骨に伸びる本当に強くて強力な筋肉です。 それは臀筋の下を走り、神経は臀筋の下を移動します。 この筋肉がけいれんを起こすと、神経が放射状の痛み、しびれ、うずき、または臀部から脚や足への灼熱感を引き起こします。 他の人々は慢性腰痛に対処しながら症候群を発症します。
を引き起こす活動と動き 梨状筋が収縮して坐骨神経をさらに圧迫する、痛みを引き起こします。 この筋肉は、しゃがんだり、立ったり、歩いたり、階段を上ったりすると収縮します。 20分から30分以上座っていると引き締まる傾向があります。
慢性腰痛の病歴がある人は、しばしば、彼らの放射性坐骨神経痛が彼らの下部脊椎にたどることができると思い込んでいます。 彼らの椎間板ヘルニア、または捻挫の病歴は、それが通常のように消え、痛みが脊椎から出ていると仮定することを彼らに教えました。 個人が治療を求めるのは、痛みがいつものように反応せず、回復が遅れるときです。
坐骨神経痛
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