肋骨のひび割れ：原因とその治療方法に関する完全ガイド

by アレックス・ヒメネス博士 | 自動車事故による傷害, 身体傷害, 仕事に関連したけが

深呼吸したときの痛みなどの症状が現れるまで、肋骨にひびが入っていることに気づかない人もいます。肋骨のひびや骨折の症状と原因を知ることは、診断や治療に役立ちますか?

ひび割れたリブ

肋骨の折れ/骨折とは、骨の破損を指します。肋骨のひび割れは肋骨骨折の一種であり、部分的に骨折した肋骨の医学的診断というよりも説明的なものです。胸や背中に鈍的な衝撃が加わると、次のような肋骨にひびが入る可能性があります。

• 落下
• 車両衝突
• スポーツ傷害
• 激しい咳

1. 主な症状は吸入時の痛みです。
2. 通常、損傷は 6 週間以内に治癒します。

症状

肋骨のひびは通常、転倒、胸部への外傷、または激しい咳によって引き起こされます。症状には次のようなものがあります。

• 損傷した領域の周囲の腫れまたは圧痛。
• 呼吸や吸入、くしゃみ、笑ったり、咳をしたりすると胸が痛くなります。
• 体を動かしたり、特定の姿勢で横になったりすると胸痛が起こります。
• あざができる可能性があります。
• まれではありますが、肋骨にひびが入ると、肺炎などの合併症を引き起こす可能性があります。
• 呼吸困難、重度の胸痛、または粘液を伴う持続的な咳、高熱、および/または悪寒を経験した場合は、すぐに医療従事者に相談してください。

種類

ほとんどの場合、肋骨は通常、一箇所で折れ、不完全骨折、つまり骨を貫通しない亀裂や折れが生じます。他の種類の肋骨骨折には次のものがあります。

変位骨折と非変位骨折

• 完全に折れた肋骨は、位置がずれる場合とずれない場合があります。
• 肋骨が動く場合、これは肋骨として知られています。 ずれた肋骨骨折 肺に穴が開いたり、他の組織や臓器に損傷を与えたりする可能性が高くなります。 (エール医学。 2024年)
• 肋骨が所定の位置に留まるということは、通常、肋骨が完全に半分に折れていないことを意味し、肋骨として知られています。 非変位肋骨骨折.

フレイルチェスト

• まれですが、胸郭の一部が周囲の骨や筋肉から剥がれることがあります。
• これが起こると、胸郭は安定性を失い、人が息を吸ったり吐いたりするときに骨が自由に動くようになります。
• この壊れた胸郭部分はフレイル部分と呼ばれます。
• これは肺に穴をあけ、肺炎などの重篤な合併症を引き起こす可能性があるため危険です。

目的

肋骨にひびが入る一般的な原因は次のとおりです。

• 車両衝突
• 歩行者事故
• フォールズ
• スポーツによる衝撃による怪我
• 仕事やスポーツによる過度のストレスや反復的なストレス
• 激しい咳
• 高齢者は、骨ミネラルの進行性の喪失により、軽い怪我から骨折を経験することがあります。 (クリスチャン・リープシュ他、2019)

肋骨骨折の共通点

• 肋骨骨折は最も一般的な種類の骨折です。
• これらは救急室で見られる鈍的外傷全体の 10% ～ 20% を占めます。
• 胸部の鈍的損傷の治療を求める場合、60% ～ 80% には肋骨の骨折が伴います。 (クリスチャン・リープシュ他、2019)

診断

肋骨のひびは、身体検査と画像検査によって診断されます。検査中、医療提供者は肺の音を聞き、肋骨を優しく押し、胸郭の動きを観察します。画像検査のオプションには次のものがあります: (サラ・マジェルシック、フレドリック・M・ピラッチ 2017)

• X線 – これらは、最近ひび割れた肋骨や折れた肋骨を検出するためのものです。
• CTスキャン – この画像検査は複数の X 線で構成されており、小さな亀裂を検出できます。
• MRI検査 – この画像検査は軟組織を対象としており、多くの場合、小さな損傷や軟骨損傷を検出できます。
• 骨スキャン – この画像検査では、放射性トレーサーを使用して骨の構造を視覚化し、より小さな疲労骨折を示すことができます。

治療

以前は、肋骨ベルトと呼ばれるバンドで胸を巻く治療が行われていました。これらは呼吸を制限し、肺炎や部分的な肺虚脱のリスクを高める可能性があるため、現在ではほとんど使用されません。 (L. メイ、C. ヒラーマン、S. パティル 2016）。肋骨のひび割れは単純な骨折であり、次のことが必要です。

• 残余
• 市販薬または処方薬は、痛みの症状の管理に役立ちます。
• 非ステロイド性抗炎症薬 - イブプロフェンやナプロキセンなどの NSAID が推奨されます。
• 休憩が広範囲にわたる場合は、重症度や基礎疾患に応じて、より強力な鎮痛剤が処方される場合があります。
• 理学療法は治癒プロセスを促進し、胸壁の可動範囲を維持するのに役立ちます。
• 虚弱な患者や高齢者の場合、理学療法は患者の歩行を助け、特定の機能を正常化することができます。
• 理学療法士は、痛みを悪化させる動きや姿勢を意識しながら、ベッドと椅子の間を安全に移乗できるように個人を訓練することができます。
• 理学療法士が処方します 演習 体をできるだけ強く、柔軟に保つため。
• たとえば、横方向のひねりは胸椎の可動域を改善するのに役立ちます。

1. 回復の初期段階では、直立した姿勢で寝ることをお勧めします。
2. 横になると圧力が加わり、痛みが生じ、損傷が悪化する可能性があります。
3. 枕やボルスターを使用して、ベッドでの起き上がりをサポートします。
4. リクライニングチェアで寝るという方法もあります。
5. 治癒には少なくとも6週間かかります。 (L. メイ、C. ヒラーマン、S. パティル 2016)

その他の条件

肋骨にひびが入っているように感じる症状も同様の症状である可能性があるため、検査を受けることが重要です。他に考えられる症状の原因には次のようなものがあります。

• 肋骨の打撲傷 – これは、肋骨にひびは入っていないが、その周囲の小さな血管が破裂して周囲の組織に漏れている場合に発生します。 (サラ・マジェルシック、フレドリック・M・ピラッチ 2017)
• ポップリブ – これは、肋骨軟骨が裂けて破損し、位置がずれてしまう状態です。 (サラ・マジェルシック、フレドリック・M・ピラッチ 2017)
• 引っ張られた筋肉 – 筋肉が過度に伸ばされると、肉離れまたは肉離れが発生し、断裂につながる可能性があります。肋骨は影響を受けませんが、影響を受けているように感じることがあります。 (サラ・マジェルシック、フレドリック・M・ピラッチ 2017)

緊急

最も一般的な合併症は、痛みのために深呼吸ができないことです。肺が十分に深く呼吸できない場合、粘液や湿気が蓄積し、肺炎などの感染症を引き起こす可能性があります。 (L. メイ、C. ヒラーマン、S. パティル 2016）。ずれた肋骨骨折は他の組織や臓器にも損傷を与える可能性があり、肺虚脱や気胸、内出血のリスクが高まります。次のような症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けることをお勧めします。

• 息切れ
• 呼吸困難
• 酸素不足により肌が青くなる
• 粘液を伴う咳が続く
• 息を吸ったり吐いたりするときに胸が痛む
• 発熱、発汗、悪寒
• 心拍数が速い

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参考文献

エール医学。 （2024年）。 肋骨骨折（肋骨が折れた状態）.

Liebsch、C.、 Seiffert、T.、Vlcek、M.、Beer、M.、Huber-Lang、M.、および Wilke、H.J. (2019)。胸部鈍的外傷後の連続肋骨骨折のパターン: 380 例の分析。 PloS 14、12(0224105)、eXNUMX。 doi.org/10.1371/journal.pone.0224105

メイ L、ヒラーマン C、パティル S. (2016)。肋骨骨折の管理。 BJA教育。第 16 巻、第 1 号。26 ～ 32 ページ、ISSN 2058-5349。土井:10.1093/bjaceaccp/mkv011

Majercik、S.、Pieracci、F.M. (2017)。胸壁外傷。胸部外科クリニック、27(2)、113–121。 doi.org/10.1016/j.thorsurg.2017.01.004