MechanoReceptive Pain：末梢および中枢のメカニズム

機械受容性の痛み： CDCによると、米国の成人の50％以上（125億XNUMX万人）が筋骨格系障害を持っていました 痛みの障害 2012年に。

筋骨格系障害のある成人の40％以上が、何らかの理由で2012年に補完的な健康アプローチを使用しました。これは、筋骨格系障害のない人の使用（24.1％）よりも大幅に高かった。 首の痛みや問題のある人の間で何らかの理由で補完的な健康アプローチを使用することは、これらの問題のない人の間での使用のXNUMX倍以上でした。

取得元：www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr098.pdf

痛みを理解することは重要です

「筋骨格痛障害のある成人の中で、補完的な健康アプローチの使用は、首の痛みや問題のある人（50.6％）の中で最も高く、他の筋骨格系の問題のある人（46.2％）がそれに続きました。」

「首の痛みや問題のある人の間で何らかの理由で補完的な健康アプローチを使用することは、これらの問題のない人の間での使用のXNUMX倍以上でした。」

取得元：www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr098.pdf

機械受容器とは何ですか？

• 機械受容器は、機械的圧力または歪みに反応する感覚受容器です。
• これらには、触覚の皮膚受容体、筋肉の長さと緊張を監視する受容体、聴覚および前庭受容体などが含まれます。

痛みのゲートコントロール理論

• 痛みを伴わない入力は、痛みを伴う入力への門を閉じます。
• これにより、痛みの感覚がより高い皮質レベルに移動するのを防ぎます
• 小径の求心性神経（痛み）は痛みの抑制を妨げます
• 大径求心性神経（振動）は、痛みの抑制を刺激する傾向があります。

• この理論は、非侵害受容性繊維が痛みの繊維からの信号を妨害し、したがって痛みを抑制する可能性があると主張しています。
• 大径A？ 繊維は非侵害受容性であり（痛みの刺激を伝達しない）、Aによる発火の影響を抑制しますか？ およびC線維。

背側列内側レムニスカル経路

痛みの知覚を変えるための末梢機械受容器の利用

どのように我々は助けることができる？

 

引きこもり反射

• 興奮した求心性ニューロンは興奮性介在ニューロンを刺激し、それが次に上腕二頭筋、つまり肘関節を曲げる（曲げる）腕の筋肉に供給する遠心性運動ニューロンを刺激します。 上腕二頭筋の収縮により、手を熱いストーブから引き離します。
• 求心性ニューロンは抑制性介在ニューロンも刺激し、抑制性介在ニューロンは上腕三頭筋に供給する遠心性ニューロンを抑制して収縮を防ぎます。 XNUMXつの筋肉への神経供給の刺激と、その拮抗筋への神経の同時抑制を含むこのタイプのニューロン接続は、相互抑制として知られています。
• 求心性ニューロンは、上昇経路を介して脊髄から脳に信号を運ぶ他の介在ニューロンを刺激します。 インパルスが皮質の感覚野に到達したときにのみ、人は痛み、その位置、および刺激の種類に気づきます。 さらに、衝動が脳に到達すると、情報を記憶として保存し、人は何が起こったのかを考えることができます。

受容体ベースの治療

調整

• カイロプラクティックの調整による関節の機械受容器の活性化は、より小さな直径の繊維の脳の知覚を調節し、「覆い隠す」ことができます。
• 関節の機械受容器の活性化の繰り返しは、求心性経路に正の可塑性を生み出す可能性があります。
• 正の可塑性は痛みを抑えることができます

振動

• 特定の周波数での振動刺激は、痛みの知覚を変える可能性があります
• メルケルディスクとマイスナー小体の活性化を繰り返すと、求心性経路に正の可塑性が生まれます。
• 繰り返しますが、正の可塑性は痛みを抑えることができます

振動

• 「このタイプのデバイスは正弦波振動を適用し、足の位置に応じて0〜5.2mmの連続的な選択可能な振幅と、5〜30Hzの選択可能な周波数を提供します。」
• 「WBVトレーニングは、慢性的な腰痛のある着席している働く従業員にとって、効果的で安全かつ適切な介入のようです。」

 

• ホモトピーの振動触覚刺激は、すべての被験者グループで40％の熱痛の軽減をもたらしました。 気晴らしは実験的な痛みの評価に影響を与えていないようでした。
• 「振動触覚刺激は、NCだけでなく、FMを含む慢性筋骨格痛の患者でも鎮痛メカニズムを効果的に動員しました。」

軽いタッチ

• 合計で、44人の健康なボランティアが熱痛とCT最適（遅いブラッシング）およびCT準最適（速いブラッシングまたは振動）刺激を経験しました。 XNUMXつの異なる実験パラダイムが使用されました。熱痛と触覚（ゆっくりとしたブラッシングまたは振動）刺激の同時適用。 ゆっくりとしたブラッシング、さまざまな期間と間隔で適用され、熱痛に先行します。 熱痛に先行する遅いブラッシングと速いブラッシング。

• 人間の場合、C-LTMR情報を受け取る主な脳領域は体性感覚系に属し、反対側の後部島皮質や内側前頭前野などの脳ネットワークの処理に影響を与えます。 CTを対象としたタッチの強度は、一次および二次体性感覚野（S1対側、S2両側）でエンコードされますが、快適さは前帯状皮質でエンコードされます。 C-LTMRは、報酬処理（被殻および眼窩前頭皮質）および社会的刺激の処理（上側頭溝後部）に関与する領域も活性化します。

 

 

 

 

すべての周辺機器には中心的な結果があります

 

 

 

使用事例

• 47歳の男性は2017年XNUMX月に左CVAに苦しんだ。
• 事故以来、彼の体の右側を動かしていない。
• 彼が「それに戻りたい」という理由で私たちのクリニックに提示されました。

物理的な試験のハイライト

• 構音障害
• 痛みの知覚の変化
• 簡単な数学の難しさ
• RUEおよびRLEの弛緩性

物理的な試験のハイライト

• 感覚と反射神経のテストを開始するまで、患者は動きませんでした。

アロディニア：�通常は痛みを伴わない、しばしば反復的な刺激に続く中枢性疼痛感作（ニューロンの反応の増加）を指します。

• 異痛症は、通常は痛みを引き起こさない刺激からの痛みの反応の誘発につながる可能性があります。
• 温度または物理的刺激は異痛症を引き起こす可能性があり、それは灼熱感のように感じる可能性があり、部位の損傷後にしばしば発生します。
• 痛覚過敏は、通常は痛みを伴う刺激に対する極端で誇張された反応である痛覚過敏とは異なります。

治療上の介入

• 振動
• 軽いタッチ
• 指圧療法
• 音響周波数
• 調整！

XNUMX日後

機械受容性疼痛および受容器ベースの治療